붙임3. 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

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(재)플랜 한국위원회는 국내지원사업의 수행 및 관리를 위해 아래의 개인정보 수집 및 이용 동의서,
제3자 제공과 관련된 동의를 받습니다. 자세히 읽어 보신 후, 동의 여부를 결정해 주시기 바랍니다.

■ 개인정보의 수집 및 이용 목적

◌ 후원금 모금 및 관리(모금 활동, 지원금 및 지원 아동 관리 등)

◌ 지원사업의 업무진행 및 심사, 결과보고 및 모니터링

◌ 개인정보 관리(중복지원 방지, 분쟁 조정을 위한 기록 보존 등)

◌ 보관 및 이용 기간 : 5년

■ 개인정보의 수집 항목 및 수집 방법

◌ 수집항목

- 아동 개인 정보 : 이름, 성별, 연령, 생년월일, 주소, 연락처, 사진(초상권)

- 아동 가족/보호자 정보 : 가족관계, 경제상황, 주거상황, 급여 유형, 사진(초상권)

◌ 민감정보

- 진단명, 치료이력, 기타 의료적 상황

- 가정의 위기상황, 가정의 현황, 아동의 현황, 지원금 사용계획, 타 기관 지원여부

◌ 수집방법

- 추천기관 제출 신청서 및 증빙자료를 통한 수집

- 구두, 전화, 서면, 팩스, 이메일, 방문을 통한 수집

※ 동의를 거부할 수 있으나 거부 시, 원활한 국내지원사업의 참여가 어려울 수 있음을 알려드립니다.

※ 위와 같이 개인정보를 수집 및 이용하는데 동의하십니까?

□ 동의합니다.                        □ 동의하지 않습니다.

■ 개인정보 제3자 제공

◌ 개인정보 제3자 제공 내역

- 지원사업의 심의 및 지원을 위한 업무 절차(사례회의, 중복지원 확인 등)에 따라 외부기관과 정보를
공유할 수 있습니다. 단, 외부기관은 아래에 명시되어 있지 않은 경우 공유된 정보를 수집 또는
보관하지 않습니다.

제공받는 자	제공 항목	제공 목적	보유기간
미디어 매체	수집항목, 민감정보 일체 (미디어 정보 공개 범위 참고)	기부금품 모집 및 결과보고	제공일로부터 5년
전문심사위원	수집항목, 민감정보 일체	사업심사 및 판정	제공일로부터 5년
국가 행정기관	수집행목, 민감정보 일체	사례관리 및 실태확인	제공일로부터 5년

※ 동의를 거부할 수 있으나 거부 시, 원활한 국내지원사업의 참여가 어려울 수 있음을 알려드립니다.

※ 위와 같이 개인정보를 수집 및 이용하는데 동의하십니까?

□ 동의합니다.                        □ 동의하지 않습니다.

◌ 미디어 정보 공개 범위

미 디 어	TV, 라디오, 신문 및 잡지, 온라인(홈페이지, SNS, 포털사이트 등), 후원처
개인정보	가명 / 얼굴공개(모자이크·마스킹·일러스트·실루엣 처리) / 스토리

- 모든 노출은 아동의 가정 또는 보호자의 동의 아래 진행되며, 노출 시 개인정보보호정책에 의거하여
개인정보는 노출되지 않습니다.

※ 동의를 거부할 수 있으나 거부 시, 원활한 국내지원사업의 참여가 어려울 수 있음을 알려드립니다.

※ 위와 같이 개인정보를 수집 및 이용하는데 동의하십니까?

□ 동의합니다.                        □ 동의하지 않습니다.

■ 신청 기관의 의무 및 확인 내용

◌ 지원사업 및 신청에 대한 설명을 아동 또는 아동의 보호자에게 충분히 전달하였으며, 아동 가정
(또는 보호자)의 동의를 받았음을 확인합니다.

◌ 지원 신청서 상의 정보 및 증빙 서류에 허위사실이 없으며, 가정(또는 보호자)의 동의를 받아 대리
신청하였음을 확인합니다.

◌ 추후 허위사실 기재 및 아동 가정(또는 보호자)의 미동의에 따른 문제가 발생할 경우, 개인정보
취급 방침에 의거하여 법적인 조치가 취해질 수 있음에 동의합니다.

□ 본인은 위 사항에 동의합니다.

신청기관 담당자명 :                 (인/서명)

(기관 또는 개인의 직인/서명/전자직인/전자서명 필 포함)

□ 본인은 위 사항에 동의합니다.

년      월      일

아동명 :                   (인/서명)

법정대리인 :                   (인/서명)

※ 만 14세 미만 아동인 경우 아동의 서명 생략 가능